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miércoles, 5 de junio de 2013

Neuro Ciencia - EL MMP-9 SOLUBLE EN AGUA, INHIBE EL PROFÁRMACO QUE GENERA METABOLITOS ACTIVOS QUE CRUZAN LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA


La familia  MMP9, es una proteasa de la metaloproteinasa de la matriz, que está involucrada en la degradación de la matriz extracelular en procesos fisiológicos normales, como ser, el desarrollo embrionario, la reproducción, el desarrollo del hueso, cicatrización de heridas, la migración celular, el aprendizaje y la memoria así como en procesos patológicos como la artritis, hemorragia ínter-cerebral y metástasis
Es lo que se refiere el trabajo liderado por Wei Canción, Zhihong Peng, et al., de la Universidad de Notre Dame  y  Universidad de Missouri, Estados Unidos, por cuanto el MMP-9 desempeña un papel perjudicial en la patología de varias enfermedades neurológicas y, por lo tanto,  representa un importante objetivo su intervención.

Se han utilizado los profármacos  ND-322 soluble en agua que hidroliza a MMP-9; activando el inhibidor  metabolito ND-322, que a su vez es N-acetilado aún más potente que el metabolito ND-364.
Se  ha utilizado un método bioanalítico sensible, basado en una cromatografía líquida de ultra performancia con detección de una vigilante reacción múltiple que permite medir los niveles de ND, ND-478-322 y ND-364 en el plasma y en el cerebro después de haber sido administrado el ND-478 y demás metabolitos.
El ND-478 no cruzó la barrera sangre-cerebro, como era de esperar,  sin embargo, si lo metabolitos activos MD-322 y ND-364 distribuidos en el cerebro.
El compuesto activo, después de la administración de cualquiera de los profármacos utilizados, ND-478 o ND-322 y probablemente el ND-364, ND-322 que es N-acetilada actúa tanto en el cerebro y el hígado, pero es metabolizado preferentemente por el hígado.
Desde N-acetiltransferasas participantes en el metabolismo de ND-322 a ND-364, son de administración polimórfica, directa de la N-acetilada-ND 364, que lograría los niveles terapéuticos necesarios en el cerebro.

La información completa del trabajo titulado “Water-Soluble MM-9 Inhibitor Prodrug Generates Active Metabolites That Cross the Blood-Brain Barrier” se encuentra en la revista ACS Chemical NeuroScience – DOI: 10.1021/cn-400077d
Fuente: ACS Neuroscience

Glosario
Metabolito – Es cualquier molécula utilizada, capaz o producida durante el metabolismo, según la ruta dada
  A     →     B     →    C     →     D     →    E
Donde A,B,C,D,E son metabolitos. El primer metabolito de la ruta (A) se le denomina sustrato. El último (E) producto y el resto (B,C,D) metabolitos intermediarios.

Profármaco [ProDrug en inglés] – Es una sustancia química que es inactiva, lo que significa que no tiene ningún efecto en el cuerpo, en su forma original. Se administra como un derivado químico inactivo (o menos que completamente activo) que posteriormente se convierte en un activo agente farmacológico en el cuerpo, a menudo a través de normales procesos metabólicos.
Un profármaco [ProDrug] sirve como un tipo de  precursor de al fármaco destinado, distribuye y excreta [ADME].

MMP9 – La mayoría de las MMP9 se secretan como proteínas inactivas que se activan cuando son escindidas por proteinasas extracelulares. La enzima codificada por este gen degrada colágenos tipo IV y V y otras proteínas de la matriz extracelular.
 Matrix Metalopeptidasa 9 [gelatinasa B, gelatinasa 92 kDa,  92 kDa colagenasa tipo IV  
crédito: Wikipedia Commons
Las MMP desempeñan un papel en la inflamación asociada con aneurismas de la aorta. La adoxiciclina suprime el crecimiento de los aneurismas de la aorta a través de su inhibición de la metaloproteinasa de la matriz 9, tales como MMP9 que puede estar implicada en el desarrollo de varios tumores malignos de los seres humanos, como la degradación de colágeno IV en la membrana basal y la matriz extracelular facilita la progresión del tumor, incluyendo la invasión, metástasis, crecimiento y la angiogénesis.
Los estudios en monos rhesus sugieren que la enzima está implicada en la IL8 inducida por la movilización de hematopoyéticas celulas progenitoras de la médula ósea y los estudios sugieren un papel en la remodelación tisular asociadas a un tumor.

Bibliografía: Wikipedia et al.

lunes, 3 de junio de 2013

ENTREGA INYECTABLE DE GLUCOSA PARA DIABÉTICOS MEDIANTE NANOPARTÍCULAS DE INSULINA AUTORREGULADA


La diabetes  Mellitus, un trastorno de la regulación de la glucosa, es una carga a nivel global que afecta a unos 366 millones de seres humanos.
La diabetes es una consecuencia de la incapacidad del cuerpo para producir suficiente insulina – tipo 1 – o células que no responden a la insulina que se produce, tipo 2.
La atención estándar actual para pacientes diabéticos tipo 1 y tipo 2 avanzados, requiere un constante monitoreo de los niveles de la glucosa en la sangre e inyecciones de insulina posteriores para lograr una normoglucemia. Sin embargo, como auto-administración, es conocida como administración de insulina en “bucle abierto”, la cual puede ser dolorosa y dar lugar a un mal cumplimiento del control de la glucosa.
La falta de un estricto control de los niveles de glucosa en la sangre, representa muchas de las complicaciones crónicas de la diabetes, tales como la amputación de extremidades, ceguera e insuficiencia renal; mientras que los resultados de la hipoglucemia en los riesgos de convulsiones, pérdida del conocimiento, puede traer como consecuencia daño cerebral o la muerte


Esquema de la nano respuesta a la glucosa. (A) Las nanopartículas (NP) encapsulan la insulina y las enzimas específicas de glucosa [GOx, glucosa oxidasa, CAT, catalasa]. Están hechas de ácido sensata dextrano modificado con acetal (B) y recubiertos quitosanos y alginato respectivamente. (C) Nano-rojos (NN) se forma mediante la mezcla de nanopartículas de carga opuesta entre SI de manera eficiente la degradación al liberar la insulina de la generación catalítica de ácido glucónico, condiciones de la hiperglucemia. (D) Esquema de la administración de insulina mediada por la glucosa para el tratamientos de diabetes tipo 1 usando el modelo de ratones diabéticos inducida por porción STZ
   
Un sistema artificial de “bucle cerrado” capaz de imitar la actividad del páncreas y la liberación de insulina en respuesta a cambios en el nivel de la glucosa, tiene el potencial de mejorar el cumplimiento y la salud del paciente. Así se desarrolla una estrategia de liberación de glucosa medida por una entrega auto-regulada de insulina mediante una red polimérica inyectable y ácido degradable, formado por la interacción electrostática entre la carga opuesta de nanoparticulas de  dextrano cargadas con insulina y las enzimas específicas de la glucosa, arquitectura porosa del nano compuesto basado en la disociación y posterior liberación de la insulina en un estado hiperglucémico a través de la conversión catalítica de glucosa en ácido glucónico.
In Vitro la liberación de insulina puede ser modulada en un perfil pulsátil en repuesta a las concentraciones de glucosa. En estudios validados en vivo estas formulaciones proporcionan un mejor control de la glucosa en ratones diabéticos de tipo 1 administrados vía sub cutánea mediante una nano-red degradable. Una sola inyección de la nano-red facilitó la estabilización desarrollada de los niveles de glucosa en la sangre en el estado normoglycemic [<200 mg / dL] durante un máximo de 10 días.
Lo más interesante de esta nueva tecnología, es que la red de nanopartículas se integra en un hidromel, el cual es biocompatible y biodegradable. Las pruebas en ratones han sido muy prometedoras y quizás en un futuro no muy lejano, se decida pasar a efectuar ensayos en seres humanos, aún cuando el artículo técnico no lo menciona.

El Artículo Técnico “Injectable Nano-Network for Glucose-Mediated Insulin Delivery” es de Zhen Gu, Alex A. Aimetti et al. [MIT et al., EE.UU.] y se encuentra en ACS NANO Mayo 2, 2013, pp 4194 hasta 4201
Los detalles experimentales de los estudios para la preparación  y caracterización de la nano-red, in Vitro e In Vivo se encuentra en Internet en  http://pubs.acs.org en forma gratuita.
El texto técnico completo con sus Imágenes, Materiales utilizados y Procedencia, Preparación de la respuesta a la glucosa, Estudio In Vitro  y Estudio In Vivo, Referencias, Preparación de m-dextrano,  se encuentran aquí.

Fuente: ACS NANO (ACS Publications)

miércoles, 22 de mayo de 2013

FANTASÍA - UNA NOCHE EN EL MONTE CALVO & AVE MARÍA



Enlace que vídeo aquí.

La entrada anterior la dedique al recuerdo de una de las películas  musicales que más me impactaron;  agradezco  a quienes me  hicieron llegar su alegría  por haberlos hecho viajar al pasado, cual viajeros del tiempo, revivieron momentos personales de aquellos entonces.

Para seguir recordando, esta entrada  corresponde  a la última parte de la película, se inicia con “Una Noche en el Monte Calvo” del compositor Modeste Moussorgki y termina con el Ave María de Franz Schubert; con  arreglos y reorquestación del director  Leopold Stokowski.

Una Noche en el Monte Calvo es una historia que en realidad no trata sobre demonios, sino sobre una persona que asciende al monte y se encuentra con una bruja realizando hechizos. La película en cambio muestra la cima de una montaña y a sus pies un pueblo que se prepara para la Noche de Walpurgis. 
Finaliza con el Ave María de Franz Schubert que termina con las escenas precedentes mostrando una procesión de antorchas penetrando en un bosque que luego se abre a una catedral.


Un poco de historia. La película Fantasía fue el tercer largometraje animado de los estudios Disney, considerado un clásico de animación.
En 1937 habían  lanzado  Blanca Nieves y los 7 Enanitos, a  comienzos de 1940, estrenan  Pinocho y a fines de ese mismo año, se estrena Fantasía.
La banda de sonido fue grabada utilizando múltiples canales de audio y reproducida mediante el sistema fantasound, uno de los primeros sistemas de reproducción de audio que hizo que esta película fuera una de las primeras que se exhibiera comercialmente con sonido estereofónico.

Gracias por sus comentarios.

Bibliografía: Fantasía 1940-Estudios Disney / Youtube / Wikipedia / et al.

domingo, 19 de mayo de 2013

“THE SORCERER'S APPRENTICE" - APRENDIZ DE HECHICERO

Un fascinante aprendiz de  hechicero que mueve estrellas, cometas y demás elementos.
Espero que lo disfruten


Enlace al Vídeo Aquí


Esta historia ilustrada, es la tercera dentro de la película que tiene 7 obras musicales. En su momento, se presentó como novedad que Mickey Mouse "actor" de los cómics de Disney, apareciera como  actor invitado en este Film.

El escenario expuesto esta tomado del Poema "Der Zauberlehrinhg" que Goethe escribió en 1797 y la música es de Paul Dukas, compositor francés nacido en París el 01 de octubre de 1865 y fallecido en la misma ciudad  el 17 de mayo de 1935 [hace dos días que se cumplieron 78 años de su óbito].

Crédito: YouTube / Walt Disney - Película "Fantasía" 1940 - Aprendiz de Hechicero" - Música de Paul Dukas y la Orquesta Filarmónica de Filadelfia - Arreglos y dirección de Leopold Stokowski

martes, 7 de mayo de 2013

HIPOVITAMINOSIS D EN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y SU RELACIÓN CON LA PRESIÓN ARTERIAL Y LA CALCIFICACIÓN DE LA ARTERIA CORONARIA



Imagen: Toda la Vitamina A, D y E del huevo están en su yema; es uno de los pocos alimentos que contiene vitamina D en forma natural - Crédito: Wikipedia

Es sabido que la disminución en los niveles sanguíneos de vitamina D, conduce a raquitismo en los niños, osteomalacia y osteoporosis en adultos. Es por esta razón que una hipovitaminosis D influye negativamente debido que su déficit esta asociado a un mayor riesgo de diabetes 1 y 2, resistencia a la insulina, hipertensión arterial y el mayor riesgo cardiovascular que ello significa.
Un equipo liderado por Roberta Pilar, Miriam Ghedini T. Lopes et al., de la Universidad Federal de Sao Paulo, Brasil -  Departamento  de Medicina Interna / División de Nefrología, presento el trabajo titulado “Severe Hypovitaminosis D in Chronic Kidney Disease: Association with Blood pressure and Coronary Artery Calcification”. En esta investigación se refieren a la hipovitaminosis D producida en las primera etapas de la bien conocida Enfermedad Renal Crónica [ERC] y su asociación  con la morbilidad y mortalidad cardiovascular.
Este estudio, que tuvo como principal objetivo evaluar si el grado de deficiencia de Vitamina D puede afectar de manera diferente la Presión Arterial [PA] y la Calcificación de las Arterias Coronarias [CAC] en pacientes con ERC con un aclaramiento de creatinina entre 15 y 60 ml/min / 1,73  m 2 y la 25 hidroxivitamina D.
Los pacientes fueron sometidos a vigilancia ambulatoria durante 24 horas para su evaluación de la CAC mediante tomografía computarizada multicorte y su evaluación de laboratorio.
Dos grupos se definieron en función del grado de deficiencia de vitamina D.Los con severa deficiencia de vitamina D mostraron una mayor presión arterial sistólica en todos los periodos de tiempo en comparación con los pacientes con deficiencia de vitamina D leve. La gravedad de la deficiencia de vitamina D se asoció con un aumento de la PA en los pacientes con ERC. El grado de deficiencia de vitamina D no estaba relacionado con CAC, el cual fue igualmente elevado en ambos grupos, graves y leves de hipovitaminosis D.
El resumen y el trabajo completo del equipo investigativo, se encuentra en la revista  de Nature Hypertension Research

La Vitamina D, calciferol o antirraquítica, es un heterolípido insaponificable del grupo de los esteroides. Es una provitamina soluble en grasas la cual se puede obtener mediante la ingestión de alimentos como la leche y los huevos y por la transformación del colesterol o del ergoesterol que es propio de los vegetales, por la exposición de los rayos solares UV.
Para los seres humanos, se estima que 1000 IU unidades diarias es suficiente para mantenerse en forma óptima.
La vitamina D regula el paso del calcio a los huesos, su falta ocasiona malformaciones y debilidad irreversible. También regula los niveles de calcio y fosforo en la sangre, promoviendo la absorción intestinal a partir de los alimentos y la reabsorción del calcio a nivel renal.
Bibliografía: Hypertension Research Volumen 36 Nº5 – mayo 2013 / Wikipedia / Nature / Revista Médica de Chile

COMO CONTROLAR EN FORMA AMBULATORIA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL RESISTENTE.


Imagen: Clasificación de los pacientes hipertensos resistentes, en cuatro sub grupos, según la oficina de mediciones se la presión arterial ambulatoria, que considera: enmascaramiento, control de la bata blanca y la hipertensión resistente verdadera. Crédito Hypertension Research

La hipertensión resistente está definida  como la presión arterial de oficina  no controlada, aún cuando se estén utilizándose tres fármacos antihipertensivos en adecuadas dosis combinadas, que incluyen preferentemente un diurético. Es un diagnóstico clínico basado en la medición de la presión alta en las oficinas.
Esta monitorización ambulatoria es la piedra angular en el tratamiento de pacientes con hipertensión resistente, ya que es obligatoria para lograr un buen diagnostico, tratamiento, seguimiento y pronóstico de los hipertensos.

La revista de  Nature, “Hypertension Research” ha publicado el trabajo de los doctores Elisabeth S. Muxfeldt y Gil T. Salles, del programa de Hipertensión Arterial de la Facultad de Medicina del Hospital Universitario Clementino  Fraga Filho de la Universidad Federal de Río de Janeiro, Brasil.


Imagen: Algoritmo recomendado para la presión arterial ambulatoria con aplicación  de monitoreo en pacientes don hipertensión resistente. Crédito: Hypertesion Research

Esta investigación, también considera su  relación con el diagnóstico, el cual clasifica a los pacientes en 4 sub-grupos: Verdadero, el de la Bata Blanca, los Controlados y los con Hipertensión resistentes pero están enmascarados.
Esta clasificación define en gran medida la actitud terapéutica y el seguimiento para cada grupo; de esta forma,  el objetivo del tratamiento antihipertensivo es erl control de la presión alta  ambulatoria y no el control de la presión alta de oficina. Una cronoterapia basada en estos valores, puede llevar con frecuencia,  a un régimen de tratamiento más racional.
En relación con el pronóstico, los niveles de presión alta ambulatoria sin control, al inicio del estudio, permitió identificar un sub grupo de pacientes con alto perfil de riesgo cardiovascular y un pronóstico significativamente peor. Los parámetros del monitoreo ambulatorio puede proporcionar una mejor estratificación del riesgo cardiovascular que otros factores de riesgo tradicionales.
Bibliografía: Hypertension Research 07-mayo-2013 / Nature Journal

miércoles, 1 de mayo de 2013

TINNITUS Y LA MARCHA DE LOS ENFERMOS



Anatomía de la zona coclear

Estamos en el mes de mayo, en este mes ATA [American Tinnitus Association / Asociación Americana del Tinnitus en español] celebra la “Semana del Silencio”,  dentro de ella,  el “Día el Silencio”  que culmina con la “Marcha del Silencio”, movimiento a nivel mundial  de quienes padecemos de “Tinnitus”. Por coincidencia,  el próximo sábado 04 de mayo, se efectuará  a medio día la “Marcha de los Enfermos”,  planteada por el señor Ricarte Soto como una forma de las personas que padecen algún tipo de enfermedad, se hagan notar.

En entradas anteriores, explicaba que quienes padecemos de Tinnitus, debemos vivir hasta el fin de nuestra existencia con un ruido en uno o los dos oídos. Hasta donde  tengo conocimiento,  el Tinnitus no tiene sanación, existe la posibilidad de enmascaramiento, es solo una acción para mentirnos nosotros mismos de que ha desaparecido el tormento.
El aparato que lo enmascara, fabricado  para cada paciente en particular, tiene su costo, el cual no siempre es asequible a todos los que lo desean,  al igual los eventuales tratamientos.
Como toda enfermedad, los valores, en muchas ocasiones, no son fáciles de cubrir y no están cubiertos a nivel estatal, quedando fuera de las posibilidades económicas de los afectados.

En Chile, doctores del Departamento de otorrinolaringología de la Clínica Las Condes, liderados por el Doctor Mauricio Cohen et al., entregaron en el año 2009 un trabajo titulado “Enfrentamiento Multidisciplinario del Tinnitus [Multidisciplinary Management of Tinnitus] el cual se publicó en la Revista Médica de la Clínica.
Es un trabajo completo que plantea  la evaluación, tratamiento del Tinnitus, el rol del audiólogo, terapias medicas, de sonidos, protocolos de tratamiento para quitar su percepción de la conciencia en el paciente, etc.
El paciente debe pasar por una etapa inicial de evaluación clínica y audiológica intensa, más una evaluación y cuantificación de la magnitud del Tinnitus y el impacto que tiene en la calidad de vida de la persona afectada.
Realizado un diagnóstico de la condición del paciente e identificada la condición que requiera tratamiento médico o quirúrgico, este puede llegar a ser  el uso de audífonos hasta tener que hacer un implante coclear.
Hay terapias médicas de comprobada efectividad en a lo menos un sub grupo de personas que lo padecen.
El protocolo de tratamiento consiste en evaluación médica, audiológica, categoría del Tinnitus, exámenes de la columna cervical, articulación temporomandibular, ect.,

Es un ideal de tratamiento, pero sus costos alejan la factibilidad de iniciarlo, llegando a tener que decidir, como muchas otras enfermedades, vivir con el ruido hasta el final.
Es un padecimiento que pasa desapercibido por el entorno de la persona que lo sufre, eso no quita que la calidad de vida también se menoscabe al igual de personas que padecen enfermedades terminales que luchan en una batalla que se conoce quien vencerá.

La idea del Sr. Soto, implementando la “Marcha de los Enfermos” espero se mantenga en el tiempo, porque sanos o enfermos, debemos exigir que quienes nos representan en el ámbito legislativo, tienen la responsabilidad de comprometer su gestión en el logro de soluciones definitivas para quienes padecen algún tipo de enfermedad.
Con mi ruido a cuestas, apoyo la marcha.
Recuerden: “El sano de hoy, puede ser el enfermo de mañana”.