Imagen: Clasificación de los pacientes hipertensos
resistentes, en cuatro sub grupos, según la oficina de mediciones se la presión
arterial ambulatoria, que considera: enmascaramiento, control de la bata blanca
y la hipertensión resistente verdadera. Crédito Hypertension Research
La
hipertensión resistente está definida como la presión arterial de oficina no controlada, aún cuando se estén utilizándose
tres fármacos antihipertensivos en adecuadas dosis combinadas, que incluyen preferentemente
un diurético. Es un diagnóstico clínico basado en la medición de la presión
alta en las oficinas.
Esta
monitorización ambulatoria es la piedra angular en el tratamiento de pacientes
con hipertensión resistente, ya que es obligatoria para lograr un buen
diagnostico, tratamiento, seguimiento y pronóstico de los hipertensos.
La
revista de Nature, “Hypertension Research”
ha publicado el trabajo de los doctores Elisabeth S. Muxfeldt y Gil T. Salles,
del programa de Hipertensión Arterial de la Facultad de Medicina del Hospital Universitario
Clementino Fraga Filho de la Universidad Federal
Imagen:
Algoritmo recomendado para la presión arterial ambulatoria con aplicación de monitoreo en pacientes don hipertensión
resistente. Crédito: Hypertesion Research
Esta
investigación, también considera su relación con el diagnóstico, el cual clasifica
a los pacientes en 4 sub-grupos: Verdadero, el de la
Bata Blanca
Esta
clasificación define en gran medida la actitud terapéutica y el seguimiento
para cada grupo; de esta forma, el
objetivo del tratamiento antihipertensivo es erl control de la presión
alta ambulatoria y no el control de la
presión alta de oficina. Una cronoterapia basada en estos valores, puede llevar
con frecuencia, a un régimen de
tratamiento más racional.
En
relación con el pronóstico, los niveles de presión alta ambulatoria sin
control, al inicio del estudio, permitió identificar un sub grupo de pacientes
con alto perfil de riesgo cardiovascular y un pronóstico significativamente peor.
Los parámetros del monitoreo ambulatorio puede proporcionar una mejor
estratificación del riesgo cardiovascular que otros factores de riesgo
tradicionales.
El trabajo completo se
encuentra en “How to use Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Resistant Hypertension” Hypertension Research 2013 – 36, 385-389 published online 21.march.2013.
Bibliografía: Hypertension
Research 07-mayo-2013 / Nature Journal
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