Imagen:
Odds ratio [95% CI] de la muerte basada en la frecuencia del pulso
pre-hemodiálisis
[HM].
Los pacientes con una frecuencia cardíaca pre-HD de 60-69 b.pm se
utilizaron como referencia para la comparación. Crédito: Kunitoshi Iseki et al.
La
evidencia epidemiológica indica que una elevada frecuencia cardíaca [FC]
es un predictor independiente de todas
las causas y de la mortalidad cardiovascular [CV].
Sobre
la base de una amplia evidencia, a partir de los estudios epidemiológicos y
ensayos clínicos diseñados para otros fines, un elevado ritmo cardíaco [HR
>70 latidos por minuto] es signo de un indeseable pronóstico. Los aumentos
de FC en reposos, con aumento de la temperatura, el miedo, la inmovilidad y el
riesgo cardiometabólico, es lo que los médicos han considerado una HR elevada
para ser un epifenómeno que representa un pobre acondicionamiento.
La
ivabradina, un agente reductor del HR puro, reduce los eventos cardiovasculares
en pacientes con enfermedad arterial coronaria [CAD] y la insuficiencia cardíaca
crónica, e indican que una HR mayor de 70 latidos por minuto, es peligrosa.
Estos
resultados demuestran no sólo que un HR elevado es una epifenómeno de la
condición de riesgo cardiovascular, sino que también un mismo HR elevado debe
ser una diana terapéutica.
Además
de los pacientes con síndrome coronario agudo y la insuficiencia cardíaca
congestiva, no hay informes sobre el nivel óptimo de la FC en reposo en las directrices
para la atención a enfermos crónicos de pacientes con hipertensión o cardiopatía
isquémica estable.
La
reciente evidencia epidemiológica demuestra que el tratamiento in-HR
o HR,
predice todas las causas posteriores y la mortalidad CV independientemente de
la estrategia de recursos humanos para disminuirlo.
Por
lo tanto, la importancia de un HR elevado, generalmente todavía no se acepta en
la práctica clínica real; en este contexto, se resume la importancia clínica de
los recursos humanos, sobre todo punto de vista epidemiológico. Por otra parte,
se discuten algunas de las aplicaciones clínicas de la AR en tratamientos para mejorar
el pronóstico del paciente.
Como
conclusión, se puede decir que el HR es un predictor independiente de todas las
causas y mortalidad CV. Como los
recursos humanos son el objetivo para la prevención de eventos
cardiovasculares, se debe destacar la
importancia clínica de estos recursos como guía terapéutica. La atención guiada
al paciente HR, permite la reducción en el riesgo CV.
Este
trabajo de investigación, fue efectuado por el grupo médico compuesto por los
Drs. Taku Inoque, Kunitoshi Iseki y Yusuke Ohya de la Facultad de Medicina de la Universidad de las
Islas Ryukyu y la Unidad
de Diálisis del Hospital Universitario de las Islas Ryukyu, Nishihara, Japón.
El
documento completo y sus diagramas, se
encuentra bajo el título “Heart Rate as a
possible Therapeutic Guide for the Prevention of Cardiovascular Disease” en
la Revista Nature “HypertensionResearch” volumen 36 – número 10 de octubre-2013
