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miércoles, 3 de diciembre de 2014

PARCHE CEREBRAL PODRÍA AYUDAR A SILENCIAR EL TINITUS


Aunque el tinnitus puede ser provocados por problemas de fondo, desde el cerumen a la hipertensión arterial, en la mayoría de los casos se desconoce la causa.
Se estima que hasta un tercio de todos los adultos experimentan tinnitus en algún momento, y que el siete por ciento de los hombres y mujeres visitará su médico de cabecera por el problema. 
Esta dolencia puede tener un grave impacto en la calidad de vida de la persona que lo sufre, en especial, porque algunos médicos dicen que no es una enfermedad, debido que sólo siente el ruido la persona afectada, y no es percibido por quienes lo rodean; por lo tanto,  es una ilusión, motivo que hace considerarlo un mal ilusorio.
La realidad es sólo una: El ruido existe y se acentúa con los años.
Aunque ha habido muchos tratamientos sugeridos y probados, incluyendo varias hierbas, dispositivos de distracción, los antidepresivos y la terapia de conducta, no se ha encontrado cura.

Hoy leí una tema muy interesante; es el trabajo titulado “Brain Patch that Could Help to Silence Tinnitus”  relacionado en el Tinnitus. Se encuentra en la página del Daily Mail del  03 de diciembre de 2014, de Roger Dobson, relacionado con un Parche Cerebral el cual podría ayudar a silenciar el Tinnitus.
Este parche cerebral, es colocado bajo el cuero cabelludo, y puede convertirse en un nuevo tratamiento para el tinnitus severo. Este pequeño parche proporciona una estimulación eléctrica del cerebro y está diseñado para reducir el zumbido de los oídos que siente la persona. Los investigadores comentan que puede tener un efecto duradero en los síntomas.
El tratamiento, que acaba de terminar un estudio piloto en Minnesota, Estados Unidos, estimula la parte del cerebro involucrada en el sonido, conocida como la corteza auditiva, utilizando bajos niveles de estimulación eléctrica.
Un dispositivo estimulador de pequeño tamaño se implanta en un bolsillo creado por el cirujano en la zona superior del pecho. Los impulsos eléctricos que genera viajan a través de una ventana tunelizada debajo de la piel al electrodo de  un parche que se ha colocado quirúrgicamente sobre la duramadre, la membrana protectora que cubre la superficie del cerebro.
Un dispositivo manual de control  remoto permite a los médicos y pacientes activar el dispositivo de encendido y apagado y el de ajustar los niveles de estimulación.
Los resultados del estudio efectuado en ocho pacientes, mostraron que todos mejoraron al final de 12 semanas. Dos pacientes experimentaron una reducción sostenida de los acúfenos y seis pacientes tenían cortos períodos de supresión total de tinnitus.
Dos de los pacientes sufrieron de depresión moderada a severa, como resultado de su condición; tanto la mejora de la depresión leve o mínima tras la estimulación cortical. La mayoría de los pacientes tenían períodos en los que se alivió su tinnitus, a pesar de haber tenido tinnitus constante durante muchos años.
Cómo funciona no esta claro, y es la razón  por lo cual se están planeando más estudios;  pero otras investigaciones muestran que el mismo tipo de estimulación por encima de otras áreas del cerebro puede reducir los síntomas de la depresión. Una teoría es que la estimulación interfiere con las señales que viajan entre las células nerviosas en la corteza auditiva.
"Muchas víctimas se sienten frustradas por la falta de opciones de tratamiento y, a menudo se les dice nada se puede hacer", dice el Dr. Alan Levy, director ejecutivo de los desarrolladores de dispositivos Northstar Neuroscience. "La estimulación eléctrica de la corteza puede ofrecer esperanza adicional." Aún no se conoce todavía, si existe la posibilidad de que el tratamiento pueda  estar disponible en forma más amplia. 

En la actualidad los tratamientos para el tinnitus incluyen:
•Amplificación: Los audífonos pueden proporcionar en algunos pacientes un alivio o flexibilización de los síntomas mediante la amplificación de la voz y otros sonidos, lo que mantiene el foco lejos del tinnitus.
•Enmascaramiento (Maskers): Un aparto semejante a un audífono que produce un enmascaramiento  y hace  más aceptable el tinnitus.
Terapia de medicamentos: Los medicamentos que han proporcionado alivio para algunos pacientes incluyen anti-convulsivos, medicamentos contra la ansiedad, tranquilizantes y antihistamínicos.
•Tinnitus Terapia de Reentrenamiento (Tinnitus Retraining Therapy) TRT está diseñado como una manera de volver a entrenar al cerebro para ignorar el tinnitus. Se tarda alrededor de un año o más, pero ha proporcionado alivio con éxito a muchos enfermos.

También está en el comercio otro parche: El AnTinnitus de Akloma, producido por una Compañía Sueca. Es un producto que podría afectar positivamente este problema y en última instancia, dar a quienes padecen de Tinnitus, un alivio de los síntomas más duradero.
Utiliza la Tecnología de Matriz de Fourier, que está diseñada para ofrecer un eficaz y seguro  tratamiento del Tinnitus.
Según Akloma, el Antinnitus esta aprobado en la actualidad por haber demostrado ser eficaz y seguro en base a los estudios realizados por la Unión Europea (UE) y también está aprobado para el exterior  por la UE.
Existe también la información que esta basado en las propiedades de las moléculas de agua.
Será interesante conocer más del desarrollo de este parche, su composición y los beneficios que pudieron tener en quienes fue probado.
Akloma presenta una certificación ISO  que puede verse aquí, y CE
Fuente: DailyMail Online 03.dic.2014 (Roger Dobson - Trabajo actualizado en diciembre de 2007) / Akloma BioScience / Wikipedia
Leer más:


miércoles, 24 de septiembre de 2014

AM-101 - UN FÁRMACO EN DESARROLLO PARA EL TRATAMIENTO DEL TINNITUS

Crédito de la imagen: oricba.com

En  últimas  entradas, he tocado el tema del “Tinnitus o Acúfenos”,   materia que me atrae debido que padezco la enfermedad por más de 45 años, el ruido en mi oído izquierdo es un compañero que solo me abandonará al final del camino.
Algunos doctores dicen que no es enfermedad debido que solo  siente el ruido  la persona afectada y no es percibido por quienes lo rodean; que es solo una ilusión, motivo por el cual es considerado un  mal  ilusorio.
La realidad es solo una: El ruido existe y se acentúa  con los años, lo considero una enfermedad.

Hasta el momento no se conoce un tratamiento que lo elimine, solo existen aparatos electrónicos, algunos bastantes buenos que enmascaran el sonido.
Regularmente recibo información de ATA [American Tinnitus Association] y a través de ella  se conocen las investigaciones que se están efectuando para lograr un medicamento que en lo posible elimine el Tinnitus.

A través de ATA  tomé conocimiento de  Acción Sobre la Pérdida Auditiva o AHL  [Action on Hearing Loss - AHL] que se esta llevando a efecto en el Reino Unido, donde tienen alrededor de 6 millones de personas que padecen este mal.
Existe una variedad de maneras para manejar la enfermedad, ninguna de las cuales  es una cura médica eficaz.
Nicolás Robas, perteneciente al equipo de Investigación Biomédica de Auris Medical, ha expuesto en abril del presente año, un nuevo fármaco que potencialmente podría ser utilizado para tratar el Tinnitus en sus primeras etapas.
Es lamentable que esta opción  no pueda aplicarse  en quienes lo padecemos desde años, pero cualquier desarrollo direccionado a lograr un tratamiento en sus comienzos, es una luz de esperanza  para quienes  recién están siendo afectados.

Se trata de AM-101, un fármaco  que Auris Medical esta desarrollando para el tratamiento del Tinnitus agudo en el oído interno (zona periférica) que  haya resultado debido a una lesión traumática coclear u otitis media (infección del oído medio);  siendo la primera droga que ha obtenido la aprobación para el tratamiento del Tinnitus agudo en el oído interno.
AM-101  contiene Clohidrato de Esketamine, un N-metil-D-aspartato (NMDA) antagonista de los receptores, formulado en un gel biocompatible y totalmente biodegradable.
Es administrado en un ciclo de tratamiento en el oído medio que comprende 3 inyecciones intratimpánicos durante un periodo entre 3 a 5 días; desde allí el fármaco  se difunde a través de la denominada membrana de la ventana redonda de la cóclea.

El AM-101  obra en el trauma acústico y otros accidentes que afecten el oído interno que pueden desencadenar niveles de glutamato extracelular, que a su vez causa una activación excesiva de los receptores NMDA coclear aumentado. Este proceso  tiene como resultado dañar o destruir las células sensoriales, por lo cual, se cree que es el responsable de una anormal muerte espontánea de los nervios auditivos que se percibe como Tinnitus.
En circunstancias normales, se cree que los receptores de NMDA no desempeñan ningún papel respectivamente en la neurotransmisión excitatoria rápida de la audición normal. El AM-101 bloquea dichos receptores de NMDA coclear a fin de suprimir la aberrante excitación del nervio auditivo, el cual provoca el  Tinnitus.

El receptor NMDA (o NMDAR) es un receptor ionotrópico del glutamato, el cual es un neurotransmisor. Los receptores NMDA son los mecanismos moleculares predominantes, los cuales actúan como componentes prioritarios en la plasticidad neuronal y de la memoria. Es un agonista selectivo que une a este tipo de receptores de glutamato pero de otro tipo.


Imagen: Receptor NMDA

Desde el primer ensayo clínico, han surgido alentadores resultados a gran escala para un medicamento específicamente diseñado para tratar el Tinnitus; este ensayo llevado a cabo en Europa el año pasado, evaluó la eficacia y seguridad de un medicamento en cerca de 250 personas que padecían Tinnitus.
En la actualidad, el AM-101 se encuentra en su fase 3 del desarrollo clínico. Se iniciaron dos ensayos clínicos pivotales con similares diseños, uno primario en América del Norte identificado como TACTT2 y otro en Europa identificado como TACTT3.

La denominación TACTT corresponde a ensayos clínicos que se efectúan en pacientes que padecen la enfermedad en investigación. En el presente caso Auris Medical llegó a un acuerdo en el año 2013, de evaluación del protocolo especial de la FDA para efectuar el ensayo clínico pìvotal de Fase 3 para el tratamiento del Tinnitus agudo periférico.

Los resultados obtenidos en el ensayo clínico TACTT0, en pacientes con tinnitus después de un trauma acústico agudo o una otitis media tratada con 3 x AM-101 0,81 mg / ml mostró una mejoría gradual y estadísticamente significativa al día 90 en pacientes que reportaron resultados (OPIs) tales como: El volumen del tinnitus, las dificultades del sueño y el impacto general del tinnitus sobre el placebo. 
En el día 90, la  mejora media del volumen del tinnitus fue del 48%; y un  62% de los pacientes informaron que la gravedad del tinnitus había mejorado mucho (los afectados fueron tratados de manera unilateral). Por el contrario, los resultados en el subgrupo del tinnitus idiopático relacionados con la sordera súbita,  no fueron concluyentes.
El régimen de dosis aplicada en TACTT0 (3 dosis dadas durante 3 días consecutivos) mostró mayores tamaños del efecto terapéutico que la administración de dosis únicas o tres dosis de más de dos semanas, que se evaluaron en el ensayo clínico TACTT1. Esto sugiere que el tratamiento repetido y concentrado con AM-101 ofrece un tratamiento con un  mejor beneficio.

Los alentadores resultados surgieron desde el primer ensayo clínico efectuado a gran escala para un medicamento diseñado específicamente para tratar el tinnitus. El ensayo llevado a cabo el año pasado en Europa, evaluó la eficacia y seguridad del AM-101 en las 250 personas con tinnitus. Para ser incluidos en el estudio, los participantes tenían que haber sufrido de tinnitus a lo menos durante 3 meses y su tinnitus debía haber sido causado por la exposición a fuertes y repentinos ruidos, dando comienzo a una pérdida de audición neurosensorial súbita de causa desconocida o  debido a una otitis media (otitis).

Con el fin de asegurar que la correcta cantidad de medicamentos había alcanzado el oído interno, el cual fue entregado mediante una inyección a través de la membrana del tímpano, se estudiaron los efectos de la AM-101 sobre una serie de síntomas del tinnitus, los cuales fueron medidos utilizando una variedad de pruebas, incluyendo cuestionarios y pruebas acústicas. Aquellos participantes cuyos tinnitus fueron causados por el ruido o por la otitis media informaron de una mejora significativa en sus síntomas con el  AM-10 en comparación con el placebo (medicamento ficticio), incluyendo el volumen del tinnitus, molestia del acúfeno y dificultad para dormir.
Los participantes cuyo tinnitus fue causado por la pérdida de audición neurosensorial súbita no vieron ningún beneficio claro y sus pruebas acústicas fueron concluyentes. 
La inyección de AM-101 a través del tímpano ha demostrado ser segura y bien tolerada por la mayoría de los participantes. Los investigadores clínicos ahora quieren confirmar los resultados positivos de este ensayo en un grupo mucho mayor de pacientes de tinnitus e investigar si el medicamento beneficiará a las personas que han tenido tinnitus durante más tiempo. Este mayor estudio  está actualmente en marcha en el Reino Unido.

Como se ve, la investigación se direcciona sólo a un tipo de tinnitus, para los que padecemos del acúfenos desde largo tiempo,  no se vislumbra ningún tratamiento en el corto plazo, sólo se recomiendan paliativos como el enmascaramiento que no solucionan el mal. Esperamos que las investigaciones sigan y llegue el momento que podamos quienes padecemos de este "ilusorio mal"  tener el medicamento que lo elimine.

Fuente: AHL / ATA / MF Medicina y Farmacología / Auris Medical

sábado, 20 de septiembre de 2014

TINNITUS – EL PAPEL DE LA CORTEZA AUDITIVA RELACIONADA CON EL RUIDO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS

Fascimil de la cubierta de la Revista de AJA

En la revista de AJA (American Journal of  Audiology) , volumen 17,  da a conocer el trabajo de  Jos J. Eggermont de la Universidad de Calgary, Calgary,Alberta,Canadá relacionado con el propósito de dilucidar el ruido del Tinnitus inducido por medicamentos y el papel que desempeña en esta situación la corteza auditiva., 
El método utilizado correspondió a los: hallazgos neurofisiológicos encontrados en la  corteza auditiva de un gato y su consiguiente trauma debido al ruido o a la aplicación de salicilato y la quinina, todo en espera para inducir un Tinnitus. Estos hallazgos fueron interpretados en el contexto de lo que se espera a partir de estudios en los seres humanos, más específicamente en el cerebro de las personas con Tinnitus.

Los resultados logrados se centralizan que el Tinnitus es una percepción auditiva en la que varias estructuras centrales del sistema auditivo contribuyen, debido a que el sistema auditivo central tiene dos conexiones de alimentación directa  con conexiones de realimentación, que puede ser descrito como un conjunto de bucles anidados. 
Una vez que estos bucles se activan de una manera patológica, ya que pueden estar en el Tinnitus, se hace difícil asignar la importancia de cada estructura contribuyente, en especial, la de las redes interconectadas, es decir, asambleas neuronales, las cuales pueden ser las que determinan la calidad de la percepción del Tinnitus.

El trabajo de Eggermont expone como conclusión de que es poco probable que el Tinnitus sea la expresión de un conjunto de neuronas independientemente del tiro; siendo que la probabilidad sea mayor de acuerdo al resultado de un aumento patológico de la sincronía entre los conjuntos de neuronas. Existe una clara evidencia de esta situación al considerar ambos potenciales evocados y de las medidas de sincronía neuronal del par.
Este trabajo fue apoyado  por la Fundación Heritage de Alberta et al., y se encuentra en:
Quien desee contactar al autor, puede hacerlo a eggermon@ucalgary.ca
Fuente: AJA
ANEXO
Agrego a esta entrada, uno de  los muchos vídeos relacionados con el Tinnitus. Considero interesante la explicación, pero cada persona  que lo padece y con las cuales he conversado, se les produjo en  diversas circunstancias.
En mi caso: Exceso de ruido en el oído izquierdo  al tener que atender  tres teléfonos durante un período aproximado de 2 años (en la década de 1960 del pasado siglo);  apareció bastante tiempo después. Un médicos otorrino, en su momento supuso que se debió a un pequeñísimo trombo que tapó uno de los "pelillos" que vibran; otro consideró un exceso de sonido estridente de las llamadas telefónicas;  en la actualidad  han agregado de que  se  incrementó debido al desgaste natural del cuerpo debido a la edad.
En resumen, no hay un diagnostico definitivo de la causa.

1
Anexo: Enlace al vídeo ¿"Tinnitus que es"?


viernes, 19 de septiembre de 2014

TINNITUS - SU REDUCCIÓN UTILIZANDO S-TONES

Crédito: AJA

Para quienes padecemos de Tinnitus o Acúfeno, una noticia que permite considerar en un eventual futuro, un nuevo  paliativo que enmascare en mejor forma ése “ruido” que nos aqueja.

En el año 2006, ATA financió  el estudio piloto de s-tones [S-Tonos en español] para conocer la factibilidad de suprimir el Tinnitus.
En la Revista de AJA [American Journal of Audiology]  de septiembre 2014, aparece el trabajo de Richard Tyler, Christina Stpcking, Carnie Secor y William H. Slattery III, confirmando que los tonos modulados (una frecuencia adaptada al Tinnitus que padece el paciente) son más eficaces en la reducción de la sonoridad que la persona afectada  percibe el Tinnitus en comparación al enmascaramiento logrado con la banda ancha básica.
El propósito de la reciente evidencia,  sugiere que los tonos de amplitud modulada, podrían tener algunas ventajas sobre el ruido de la banda ancha.

El método utilizado consistió en utilizar 56 personas que escucharon el S-Tones en una frecuencia portadora coincidente en el terreno de juego del Tinnitus (una tasa de modulación con una amplitud de 40 Hz) y de ruido de banda ancha. Las personas calificaron el volumen del enmascarador del Tinnitus, antes, durante y después de 120-s de duración.
Estos resultados sugirieron que S-Tones era generalmenbte más eficaz para reducir el volumen del  ruido del Tinnityus en alrededor de un tercio (21/56) de las personas, no habiendo un efecto significativo de cualquier enmascarador.
En otros temas, fue el 54,3% (19/35) mostró una mayor reducción del S-Tones; el 20% (7/35) mostró una reducción mayor del ruido, y el 25,7% (9/35) mostró un rendimiento similar entre dos estímulos. 
El S-Tones mostró un beneficio estadísticamente significativo ( p <0,01) frente al ruido en la reducción de la percepción del Tinnitus que afectaba al paciente. El uso de estímulos de bajo nivel que fueron calificados mucho más suave que la línea del Tinnitus base de cada sujeto, por cuanto el S-Tones redujo el volumen del Tinnitus en 1,9 veces la cantidad que el ruido hizo (alrededor del 28% de la media, mientras que el ruido redujo el Tinnitus en un 15% ).
Todo este estudio, permitió concluir que el S-Tones es la frecuencia de paso del Tinnitus tiene más probabilidades de ser más eficaz que el ruido de banda ancha en la  reducción del volumen del Tinnitus.
El trabajo se encuentra bajo el título “Amplitude Modulated S-Tones Can Be Superior to Noise for Tinnitus Reduction”  de AJA Septiembre 2014 Vol: 23 303-308 DOI: 10.1044/2014 AJA-14-0009

Fuente: ATA News /AJA